为什么老方子药效“打折扣”？解锁方剂和道地的“密码”

近年来，不少人发现：同样的中医方剂，过去效果显著，现在却似乎“力不从心”。是药材不行了？还是方子“过时”了？今天我们就聊聊这背后的门道。

为什么现在很多药吃了感觉效果不大？

现代部分药材，因追求产量而盲目引种、化肥催生、提前采收，导致药材道地性缺失，这样的药材“形似而神不似”，药效自然大打折扣！

什么样的药材效果好？

“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳，叶徒相似，其实味不同”

这句古语道破了中药材的“地域密码”——道地性。

1环境适配性：

道地药材的生长环境与中医理论中“四气五味”（寒热温凉、酸苦甘辛咸）高度匹配。比如长白山的人参，因高寒气候积累更多皂苷；宁夏枸杞因昼夜温差大，多糖含量更高。

2传统工艺加持：

道地药材的采收时间（如“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”）、加工方法（如黄酒炮制当归增强活血）均有千年经验沉淀，确保药效最大化。

3基因与共生关系

长期演化中，道地药材与当地微生物、土壤菌群形成独特共生关系，影响有效成分合成。

经方 vs 时方：中医方剂的“经典”与“创新”

中医方剂浩如烟海，但按历史渊源和临床应用，可分为经方与时方两大派系，二者并无“高下之分”，只是适用场景不同。

经方：千年验证的“急救方”

定义：指汉代以前经典医籍（如《伤寒论》《金匮要略》）记载的方剂，以张仲景方剂为代表（如桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤）。

特点：

（1）药简力专：多由3-7味药组成，配伍严谨，直指病机（如桂枝汤仅5味药，调和营卫治感冒）。

（2）主治明确：针对外感病（如伤寒、温病）、急重症（如高热、腹痛），疗效“立竿见影”。

（3）剂量严格：原方剂量基于古代度量衡（如“两”“升”），需精准换算。

时方：随时代演变的“调理方”

定义：指汉代以后（尤其是唐宋明清）医家根据临床经验创制的方剂（如四物汤、六味地黄丸、逍遥散），理论基础来源于《黄帝内经》。

特点：

（1）药味较多：常由10味以上药物组成，兼顾复杂病机（如逍遥散疏肝健脾，治肝郁脾虚诸症）。

（2）适应内伤：擅长调理慢性病、亚健康（如气血不足、肝肾阴虚），注重“整体调理”。

（3）灵活化裁：可根据患者体质、地域、季节调整，更贴近现代生活方式导致的疾病（如久坐脾虚、压力型失眠）。

现代临床常用“古方”以补“时方”之纤弱，用“时方”以补“古方”之不全，二者结合更显优势。

剂量换算：古方“一两”等于现在多少克？

煎服古方时，最头疼的问题莫过于剂量换算。汉代“一两”与现代“克”差异巨大，换算错了可能影响疗效甚至安全，我们需要先了解古代度量衡相当于现代的多少。

考证古代度量衡的重要依据--铜权

  铜权，相当于现在的秤砣。权，即秤锤，又叫秤铊，与衡（秤杆）相佐，也就是称重量之用，名曰衡器。 根据多数出土权器测算，汉代一斤约合现代 250克（误差±10克），一两约合 15.6克。
《汉书·律历志》载：“权者，铢、两、斤、钧、石也……一斤十六两。”与考古发现基本吻合，西汉初期可能存在楚制（约250克）与秦制（约253克）的并存。

  秦统一度量衡，两汉承之，北京博物馆里有东汉大司农铜权,是东汉国家最高的管理农业的行政部门,在都城洛阳制定的标准的衡重器具,实际称下来汉代的1斤=250g,汉代的1两=15.625g,约等于15g。权，即秤锤，又叫秤铊，与衡(秤杆)相佐，“所以称物平施，知轻重也”。

主流换算标准（以经方为例）

1. 汉代度量衡考证：

据考古发现（如“光和大司农铜权”），汉代1斤=250克，1斤=16两，故1两≈15.625克（约15克）。

容积单位：1升≈200毫升（如麻黄汤中“麻黄三两，桂枝二两”，即麻黄45克，桂枝30克）。

2. 现代临床调整：

考虑到古人与今人体质差异、药材质量，现代经方用量多为原方的1/2~1/3。

明确、科学和精准的经方现代剂量方案有以下几条原则:①任何时候都不宜简单地以汉代1两对应3克折算现代剂量;②可以根据经方分服类型分别确定折算量比关系;③经方的现代剂量要和经方的分服时间相协调;④丸剂、散剂等剂型只需要换算而不必折算。

换算注意事项

不可一概而论：毒性药材（如附子、乌头）需严格遵古或减量，避免中毒

需咨询专业医师：古方剂量需结合患者年龄、病情、体质调整，切勿自行套用。

让中医药“老树发新枝”

从道地药材的“天地精华”，到经方时方的“各擅胜场”，再到剂量换算的“毫厘之差”，中医药的每一个细节都藏着古人的智慧。药效变差并非中医药“不行了”，而是我们需要：

✅ 坚守道地药材品质，拒绝“以次充好”；

✅ 传承经典方剂精髓，结合现代临床创新；

✅ 规范剂量换算，让古方在当代焕发新生。

中医药的生命力，正在于“守正创新”——既要敬畏传统，也要拥抱科学。下次喝中药时，不妨多问一句：“这味药是哪里产的？”“这个方子是经方还是时方？” 了解得越多，越能感受到中医药的魅力。

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润本元品牌 “严选道地，滋养本源”  

道地药材是中医药文化的精髓，也是润本元严格遵循的原则。